如何热办理医疗救助对象手工（零星）报销

1

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（委托他人办理的，还需提供代办人身份证）

原件或

复印件

1

纸质/

电子版

无

2

《广西医疗救助零星结算申请表》

原件

1

纸质

无

3

基本医保、大病保险报销后的结算单

原件

1

纸质

无

4

医疗费用发票

原件

1

纸质

发票丢失的，可提供发票存根复印件并加盖医疗机构财务章，同时签署承诺书。

未报销基本医疗保险、大病保险和患重特大疾病人员需提供。

5

与医疗费用发票对应的费用结算清单

原件

1

纸质

未报销基本医疗保险、大病保险和患重特大疾病人员需提供。

6

门（急）诊病历或急诊留观病历

复印件

1

纸质

未报销基本医疗保险、大病保险和患重特大疾病人员需提供。

7

用药处方

复印件

1

纸质

报销门诊特殊慢性病或门诊特殊药品待遇，且未报销基本医疗保险、大病保险和患重特大疾病人员需提供。

8

有诊疗经过描述的诊断证明、出院记录

复印件

1

纸质

未报销基本医疗保险、大病保险和患重特大疾病人员需提供。

9

参保人本人银行账户

复印件

1

纸质

如无法提供的，可提供参保人员直系亲属的银行账户及双方关系佐证材料或承诺书（承诺书原件）。